Epidural sacra com morfina no controle da dor pós-operatória em pacientes pediátricos / Sacro-epidural morphine for postoperative pain control in pediatric patients

Foram observados 20 pacientes pediátricos de ambos os sexos, com média de idade 4,8 + ou - 1,1 anos (1,8 - 8,0 anos) e média de peso 18,5 + ou - 3,8 kg (14,0 - 30,0 kg, submetidos a cirurgias de abdômen inferior ou gênito-urinárias sob analgesia peridural caudal com lidocaína a 1,0% + adrenalina 1/200.000 adicionada de cloridrato de morfina na dose de 0,05 mg.kg-1. As crianças eram avaliadas periodicamente quanto à analgesia nas primeiras 24 horas do pós-operatório e alocadas em uma das seguintes categorias: 1) dormindo; 2) acordada mas quieta; 3) agitada; 4) com dor intensa (choro e outros sinais de dor). Foram obtidos os seguintes porcentuais de pacientes "dormindo" ou "acordados mas quietos" na Sala de Recuperaçäo: 1ª hora - 95%; 3ª hora - 100%; 6ª hora - 90%; 12ª hora - 100%; 18ª hora - 100%; 24% hora - 100%. Apenas duas crianças necessitaram de analgésico no pós-operatório, ambas em torno da 6ª hora. Näo se registrou depressäo respiratória ou cardiovascular. Efeitos colaterais observados: pruridos (25%); vômitos (15%); retençäo urinária (5%). Considera-se o método adequado para o controle da dor pós-operatória quando se opta por bloqueio peridural caudal como técnica de anestesia em pacientes pediátricos

Quetamina em infusao continua associada ao oxido nitroso em anestesia para intervencoes intra-abdominais. / Continuous infusion of ketamine and inhalation of nitrous oxide in anesthesia for intrabdominal operations

Foram observados vinte e cinco pacientes anestesiados com diazepan, quetamina em infusao continua e oxido nitroso-oxigenio a 50%, submetidos a intervencoes intraabdominais eletivas. Manteve-se ventilacao controlada mecanica em sistema com reinalacao em todos os casos. O consumo de quetamina para manutencao de plano adequado de anestesia decresceu com a duracao do procedimento: 96 micrograma/kg/min na primeira hora, 57 micrograma/kg/min na segunda, 49 micrograma/kg/min na terceira.Ocorreram oscilacoes minimas da pressao arterial e da frequencia cardiaca, sempre inferiores a 20% dos valores iniciais. A avaliacao da recuperacao pos-anestesica pelo metodo de Aldrete e Kroulik mostrou indices seguros: a) em apenas um paciente na chegada a sala de recuperacao; b) em 75% dos casos ao final da segunda hora; c) em 90% dos casos ao final da segunda hora; d) em 100% dos casos ao final da terceira hora. Ocorreram manifestacoes psicotomimeticas em um paciente e amnesia em todos. O metodo e util, especialmente nos casos em que se deseja evitar o emprego de halogenados e de drogas com potente acao depressora cardiovascular e/ou respiratoria